Morphometric description of thoracic vertebral pedicles in adult Malawian cadavers and implications for transpedicula spine fixation / Descripción morfometrica de los pedículos vertebrales torácicos en cadáveres de Malawi adultos e implicaciones para la fijación transpedicular de la columna

SUMMARY: Thoracic pedicles are important during the surgical repair of the thoracic spine deformities. Individuals show considerable differences in the asymmetric dimensions of the thoracic pedicles across populations. The purpose of this study was to determine the thoracic pedicle size and angle in adult Malawian cadavers and to suggest the clinical implications associated particularly the transpedicular fixation of spinal deformities. Adult thoracic vertebra from undetermined sex specimens (n=227) from the skeletal collection in the Anatomy Division, Biomedical Sciences Department, College of Medicine, University of Malawi were measured to assess the pedicle width, pedicle height, chord length, transverse diameter, interpedicular distance, transverse and sagittal pedicle angles. The mean pedicle width was 4.71 ± 1.83 mm (left side) and 4.82 ± 1.77 mm (right side) and the mean pedicle height was 12.63 ± 2.61 mm (left side) and 12.60 ± 2.54 mm (right side). The mean transverse pedicle angle was 12.22 ± 2.30 degrees (left side) and 12.46 ± 2.34 degrees (right side). The mean sagittal pedicle angle was 9.24 ± 2.67 degrees (left side) and 9.40 ± 2.76 degrees (right side). The mean interpedicular distance was 16.67 ± 2.23 mm. Our sample population generally showed smaller thoracic pedicle dimensions than those reported in other populations. Prior knowledge of the variations regarding the thoracic pedicle dimensions is vital for the determination of the pedicle screw size and design. Most importantly the information helps surgeons during preoperative planning of the transpedicular thoracic spine fixation and radiological interpretation.

RESUMEN: Los pedículos de las vértebras torácicas son importantes durante la reparación quirúrgica de las deformidades de la columna torácica. Los individuos muestran diferencias considerables en las dimensiones asimétricas de las vértebras torácicas entre poblaciones. El propósito de este estudio fue determinar el tamaño y el ángulo los pedículos de las vértebras torácicas en cadáveres de Malawi adultos y sugerir las implicaciones clínicas asociadas a la fijación transpedicular de las deformidades espinales. Se midieron 227 vértebras torácicas de muestras de individuos de sexo indeterminado de la colección esquelética en la División de Anatomía, Departamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina, Universidad de Malawi para evaluar el ancho del pedículo, la altura del pedículo, la longitud, el diámetro transversal, distancia interpedicular y ángulos pediculares transversales y sagitales. El ancho medio del pedículo fue de 4,71 ± 1,83 mm (lado izquierdo) y 4,82 ± 1,77 mm (lado derecho) y la altura media del pedículo fue de 12,63 ± 2,61 mm (lado izquierdo) y 12,60 ± 2,54 mm (lado derecho). El ángulo pedicular transverso medio fue de 12,22 ± 2,3 grados (lado izquierdo) y 12,46 ± 2,34 grados (lado derecho). El ángulo pedicular sagital medio fue de 9,24 ± 2,67 grados (lado izquierdo) y 9,40 ± 2,76 grados (lado derecho). La distancia interpedicular media fue de 16,67 ± 2,23 mm. La población de esta muestra mostró dimensiones de los pedículos de las vértebras torácicas generalmente más pequeñas que las informadas en otras poblaciones. El conocimiento previo de las variaciones con respecto a las dimensiones de los pedículos de las vértebras torácicas es vital para la determinación del tamaño y diseño del tornillo pedicular. Lo más importante es que la información ayuda a los cirujanos durante la planificación preoperatoria para la fijación transpedicular de la columna torácica y su interpretación radiológica.

Anatomic measurement and clinical significance of the middle and lower thoracic segments in normal adults / Medición anatómica e importancia clínica de los segmentos torácico medio e inferior en adultos normales

Thoracic disc herniation (TDH) has high technical difficulty and serious complications, and the clinical anatomy of thoracic intervertebral foramen is less. Collecting 10 adult male cadavers, measuring the longitudinal diameter of the dorsal root ganglion (D1), the transverse diameter of the dorsal root ganglion (D2), horizontal sagittal diameter of the upper edge of the intervertebral disc (S1), the high of intervertebral foramen (H1), the height of articulationes costovertebrales (H2), the height of intervertebral disk (H3), the angel of the dorsal root ganglion (a). The aim of this study is to explore the safe area of middle and lower thoracic section and provide anatomical basis for the selection of operative cannula. Mastering the certain rules of the anatomical structure of the middle and lower thoracic segments, and referring to the above parameters in clinical, is conducive to the selection of the working casing during surgery.

La hernia de disco torácico (TDH) tiene una alta dificultad técnica y complicaciones graves, y la anatomía clínica del agujero intervertebral torácico es menor. Recolectando 10 cadáveres machos adultos, midiendo el diámetro longitudinal del ganglio de la raíz dorsal (D1), el diámetro transversal del ganglio de la raíz dorsal (D2), el diámetro sagital horizontal del borde superior del disco intervertebral (S1), el colmo del intervertebral agujero (H1), la altura de las articulaciones costovertebrales (H2), la altura del disco intervertebral (H3), el ángel del ganglio de la raíz dorsal (α). El objetivo de este estudio es explorar el área segura de la sección torácica media y baja y proporcionar una base anatómica para la selección de la cánula operatoria. Dominar ciertas reglas de la estructura anatómica de los segmentos torácicos medio e inferior, y referirse a los parámetros anteriores en clínica, es propicio para la selección de la carcasa de trabajo durante la cirugía.

Morphological evaluation of the thoracic, lumbar and sacral column of the giant anteater (Myrmecophaga tridactyla Linnaeus, 1758) / Avaliação morfológica da coluna torácica, lombar e sacral do tamanduá-bandeira (Myrmecophaga tridactyla Linnaeus, 1758)

This study aimed to describe the number of thoracic, lumbar and sacral vertebrae in tridactyla through radiographic examinations associated with gross anatomy determination. For this purpose, 12 adult specimens of M. tridactyla were analyzed, assigned to the Screening Center of Wild Animals (CETAS), IBAMA-GO, and approved by the Ethics Committee on the Use of Animals (Process CEUA-UFG nr 018/2014). In the radiographic examinations the following numbers of thoracic (T) and lumbar (L) vertebrae were observed: 16Tx2L (n=7), 15Tx2L (n=3), and 15Tx3L (n=2). In contrast, the numbers of vertebrae identified by anatomical dissection were as follows: 16Tx2L (n=4), 15Tx2L (n=3), and 15Tx3L (n=5). This difference occurred in cases of lumbarization of thoracic vertebrae, as seen in three specimens, and was explained by changes in regional innervations identified by anatomical dissection and the presence of floating ribs (right unilateral=1, left unilateral=1 and bilateral=1), which were not identified by radiographic exams. Regarding the sacral vertebrae there was no variation depending on the methods used, which allowed the identification of 4 (n=1) or 5 (n=11) vertebrae. Thus, we concluded that there is variation in the number of thoracic, lumbar and sacral vertebrae, in addition to lumbarization, which must be considered based on the presence of floating ribs, in this species.(AU)

Este estudo teve como objetivo descrever o número de vértebras torácicas, lombares e sacrais em Myrmecophaga tridactyla por meio de exames radiográficos e por contagem anatômica. Foram analisados ​​doze espécimes adultos de M. tridactyla oriundos do Centro de Triagem de Animais Silvestres (CETAS), IBAMA-GO, após aprovação pela Comissão de Ética no Uso de Animais (Processo CEUA-UFG no. 018/2014). Nos exames radiográficos, foram observados os seguintes números de vertebras torácicas (T) e lombares (L): 16Tx2L (n=7), 15Tx2L (n=3), e 15Tx3L (n=2). Em contraste, o número de vértebras identificados através de dissecção anatómica foram como se segue: 16Tx2L (n=4), 15Tx2L (n=3), e 15Tx3L (n=5). Essa diferença ocorreu em casos de lombarização da vertebra torácica, como visto em três exemplares e, foi explicada por mudanças nas inervações regionais identificadas por meio de dissecção anatômica e a presença de costelas flutuantes (unilateral direita=1, unilateral esquerda=1 e bilateral=1) que não foram identificados por meio de exame radiográfico. Em relação ao número de vértebras sacrais não houve variação dos métodos utilizados, sendo que ambos permitiram a identificação de quatro (n=1) ou 5 (n=11) vértebras. Assim, concluiu-se que há variação no número de vértebras torácicas, lombares e sacrais, devido à lombarização, que devem ser consideradas com base na presença de costelas flutuantes nesta espécie.(AU)

Bases ósseas e musculares do corte comercial de pescoço de jacaré-do-pantanal (Caimanyacare Daudin, 1802) / Bone and muscular bases of commercial cut from the neck of Yacare Caiman (Caiman yacare Daudin, 1802)

O jacaré-do-pantanal (Caiman yacare) é uma espécie abundante no ecossistema do Pantanal. Sua exploração comercial está regulamentada desde 1990 e se tornou um agronegócio em expansão. Para atender essa demanda, uma unidade processadora instalada em Mato Grosso, vem comercializando carne de jacaré em diferentes cortes, entre os quais o filé de dorso, oriundo do pescoço, nos últimos quatro anos. O objetivo desta pesquisa foi descrever os músculos e correspondentes bases ósseas desse corte. Para a descrição de ossos, utilizaram-se seis carcaças desossadas de exemplares juvenis de jacaré-do-pantanal, além de um exemplar adulto obtido após morte do animal, por doação, do Zoológico da UFMT. Os ossos foram macerados em água corrente, clareados com solução de água oxigenada a 10 volumes, e seus detalhes anatômicos foram descritos. Para descrever o músculo, 24 exemplares juvenis foram obtidos após abate e esfola, conservados em freezer e descongelados quando utilizados, sem qualquer fixação. Após a evisceração, foram dissecados em ambos os antímeros, para verificação de simetria de ocorrência, fixações musculares, relacões de sintopia, forma e arquitetura muscular. Verificou-se que a coluna cervical em C. yacare apresenta nove vértebras cervicais (VC), associadas com as respectivas costelas, que servem de base principal ao filé de dorso, que é constituído pela musculatura cervical, exceto os músculos intertransversais cervicais e intercostais cervicais externos.

The yacare Caiman (Caiman yacare) is an abundant species in the Pantanal ecosystem. Commercial exploitation was regulated in 1990 and has become a thriving business. In order to fulfill this demand, a processing plant settled in Mato Grosso state, Brazil, has been supplying for the last four years different cuts of Pantanal Caiman meat, including the "filé de dorso" (back sirloin) obtained from the neck. The aim of this study was to describe the muscles and corresponding bones related to this cut. To describe the bones, we used six boned carcasses from juvenile yacare Caiman, as well as an adult specimen obtained after animal death, by donation from the Federal University of Mato Grosso Zoo. The bones were macerated in water, bleached with 10 volume-hydrogen-peroxide solution, and their anatomical details were recorded. In order to describe the muscles, 24 juvenile specimens were obtained after slaughter and skinning, preserved in a freezer at -20oC, and thawed at the time of use, without any fixation. After evisceration, the specimens were dissected on both sides to verify symmetry of structures, muscle attachments, sintopy relations, shape, and muscular architecture. The cervical spine of C. yacare features nine cervical vertebrae (CV) associated to their ribs, serving as the main base for the back sirloin cut, which is formed by neck muscles, except for the intertransverse cervical and external intercostal cervical muscles.

Estudo morfométrico do músculo latíssimo do dorso em fetos humanos / Morphometric study of the latissimus dorsi muscle in human fetuses

Introdução: O músculo latíssimo do dorso (MLD) é largo, triangular e realiza extensão, adução e rotação medial do braço. É vascularizado pelos vasos toracodorsais e ramos perfurantes das artérias intercostais posteriores e lombares, configurando retalho tipo V de Mathes e Nahai, de grande aplicabilidade em cirurgia plástica. O objetivo é analisar a morfometria e a vascularização do MLD em fetos humanos. Método: Dissecou-se a região axilar e o MLD de oito fetos humanos formolizados (três do sexo feminino e cinco do sexo masculino), entre 20 e 32 semanas gestacionais, em decúbito dorsal e abdução completa do braço. Mensuraram-se os comprimentos dos vasos subescapulares e toracodorsais, e foi realizada a morfometria do músculo. Resultados: Em todos os fetos, os vasos toracodorsais conferiram a vascularização primária do MLD. Em 25%, a veia subescapular era tributária direta da veia axilar; 25% dos casos apresentaram veia circunflexa da escápula dupla. O ramo para o músculo serrátil anterior foi único em todos os casos. Em 50% dos casos, o ramo angular da artéria toracodorsal foi visualizado e, em 25% deles, era proveniente do ramo para o músculo serrátil anterior. A distância entre a inserção do músculo e a entrada do pedículo neurovascular variou entre 1,1 e 1,9 cm em fetos de 21 e 26 semanas, respectivamente. Todos os fetos apresentaram a margem anterior do músculo na linha axilar média. Conclusão: A morfometria constante e a reduzida variação anatômica do pedículo vascular encontradas possibilitam a realização de pesquisas envolvendo o uso do MLD em reconstruções cirúrgicas intraútero.

Introduction: The latissimus dorsi muscle (LDM) is a flat triangular muscle which extends, adducts and draws the arm medially. Its blood supply is from the thoracodorsal vessels and the perforating branches of the posterior intercostal and lumbar arteries, therefore, it is a type V flap variety, which has great applicability in plastic surgery. This study aims to analyze the morphometry and the vascularization of MLD in human fetuses. Methods: The axillary region and LDM of eight human fetuses (3 females, 5 males), between 20 and 32 weeks of gestational ages, were dissected in supine position with complete abduction of the arm. The subscapular and thoracodorsal vessels lengths were measured and the morphology of the muscle was studied. Results: In all fetuses, the dominant vascular pedicle of LDM was the thoracodorsal vessels. In 25% of cases the subscapular vein was tributary of the axillary vein. Double circumflex scapular vein were found in 25% of the cases. In all fetuses, the serratus anterior branch was unique. In 50% of the cases the angular branch of the thoracodorsal artery was found, 25% of them were from the serratus anterior branch. The length between its insertion and the entry of the neurovascular pedicle was 1.1 to 1.9 cm in fetuses of 21 and 26 weeks, respectively. In all fetuses, the anterior border of the muscle was at the mid-axillary line. Conclusion: The constant morphometry and reduced anatomical variation of the vascular pedicle enables new studies regarding the use of LDM in surgical reconstructions in utero.

Anatomía y exploración física de la columna cervical y torácica / Anatomy and physical examination of the cervical and thoracic

La presente revisión brinda una pincelada sobre la anatomía cervical y torácica para introducir una metódica, adecuada y completa exploración física orientada tanto en el diagnóstico de las patologías más comunes, así como la detección de simuladores y otros casos de importancia médico legal...

Estudo anatômico experimental em vértebras torácicas na determinação das medidas axiais e sagitais dos pedículos e angulações do parafuso-transpedicular pra fixação da coluna vertebral / Anatomical and experimental study in thoracic vertebrae for measuring the transversal and sagital pedicles and angulation of the transpedicular screws or fixation of the vertebral column

O trabalho tem por objetivo estabelecer, por meio experimental, medidas anatômicas axiais e sagitais dos pedículos e angulações de penetração do parafuso transpedicular na coluna torácica.O trabalho foi realizado no Departamento de Anatomia e Cirurgia Experimental da Facine/Uespi no período de março de 2000 a agosto de 2002. Foram utilizadas 09 colunas torácicas de cadáveres, submetidas a dissecção de ligamentos e músculos paravertebrais. As medidas foram realizadas no pedículo direito e utilizados parafusos que variaram de 4 a 8mm de espessura por 25 a 45mm de comprimento. Os parafusos transpediculares foram introduzidos nos corpos vertebrais. As vértebras com parafusos fixados foram radiografadas e em seguida fotografadas com câmera digital Mavica (MVC-FD7). As fotos das radiografias foram analisadas no programa de computador da UTHSCSA Image Tool for Windows version 2.00, onde foram obtidos: largura transversal, largura sagital do pedículo e o ângulo pedicular transversal e sagital de entrada do parafuso. Na coluna torácica, tanto a espessura transversal quanto a sagital do pedículo aumentado de T1 a T12 (transversal 8ñ0,5mm a 11ñ1,1mm e sagital 8 ñ0,4mm a 16 ñ 0,6mm respectivamente), a angulação com avaliação axial de entrada do parafuso diminuiu (T1=14§ /T12=5§) a angulação sagital do pedículo apresentou valores +2º para -5º na coluna superior, alcançando 10ºñ2º na porção média, e 4ºñ2º na parte inferior. Os resultados experimentais obtidos neste traabalho são de estrema importância para tornar o sistema de fixação da coluna torácica por parafusos transpediculares mais ágil, prático e seguro, beneficiando o paciente

The midpedicular and interpedicular distance of thoracolumbar vertebrae.

OBJECTIVES: 1. To introduce the measurement of the midpedicular distance (MPD) as an alternative to the interpedicular distance (IPD). 2. To measure the IPD and MPD of T11, T12, L1 and L2 vertebrae on anteroposterior (AP) plain film of the normal spine. 3. To study the relationship of the IPD and MPD of T11 to L2 of the normal spine. STUDY DESIGN: Thoracolumbar AP plain film of 89 subjects (39 males, 50 females) with an average age of 47.6 years (range 21-78 years) from the roentgenographic files were included. Both the IPD and MPD of T11, T12, L1 and L2 were measured by two observers. The mean difference of IPD and MPD at these four levels were compared by using a one-way ANOVA. The relationship of the IPD and MPD measured from the T11 to L2 levels were evaluated using the simple linear regression model. RESULTS: The mean IPD was progressively wider (p = 0.000) from the T11 to L1 level, but no significant difference (p = 0.308) was found between the mean IPDs of L1 and L2. The mean MPD of each level was significantly different from the others (p = 0.000) except the mean MPDs of T12 and L1 (p = 1.000). Both the IPD and MPD had a statistically significant linear relationship with the level of the vertebrae from T11 to L2 (p = 0.000) with the coefficients of determination (R2) of 0.39 and 0.28, respectively. CONCLUSION: More care should be taken in clinical practice when measuring the IPD of a fractured vertebra relative to those of adjacent lower levels in order to determine whether or not widening has occurred, especially IPD L1 vis-à-vis IPD L2. MPD measurement has no advantage over the IPD measurement but is a useful alternative when a comparison of the pedicular distance of L1 and L2 is needed.

Estudo morfométrico do corpo e forame vertebral das vértebras torácicas e lombares / Morphometric study of the vertebral body and vertebral foramen of the thoracic and lumbar vertebrae

Foi realizado estudo morfométrico das vértebras torácicas e lombares de 17 conjuntos de coluna vertebral, tendo sido selecionados parâmetros relacionados ao corpo vertebral (altura, diâmetro transversal e diâmetro sagital) e forame vertebral (diâmetro sagital e diâmetro transversal), que foram avaliados por meio de medida direta utilizando-se paquímetro. Para todos os parâmetros estudados foi observada a variaçäo de seus valores médios nos diferentes níveis da coluna torácica e lombar e também as variaçöes dos valores individuais dentro de cada nível. Os valores médios apresentaram um padräo de distribuiçäo ao longo da coluna vertebral, caracterizando a tendência individual dos parâmetros nos diferentes segmentos vertebrais, bem como as variaçöes individuais de cada coluna.

Paraplejia secundaria a metástasis de un carcinoma folicular de Strumma ovarii / Secundary paraplegia a to metastasis of follicular carcinoma of ovarian struma

Se presenta el caso clínico de una paciente de 47 años de edad a la que dos años antes se les practicó histerectomía con salpingo-oforectomía bilateral por tumor ovárico reportado como un tumor de la granulosa. Acude nuevamente con cuadro de paraplejía secundaria a comprensión medular por fractura patológica de vértebra dorsal (T7-8). Se le practica laminectomía de la lesión vertebral osteolítica, la que se reporta como correspondiente a un carcinoma folicular de tiroides metastásico. Posteriormente es sometida a una tiroidectomía total, la pieza de esta ocasión se reportó como "glándula tiroidea normal". En busca de la lesión primaria se reexamina la pieza y laminillas de histerectomía, diagnosticándose un carcinoma folicular y struma ovarii. Es tratada con Iodo 131, recupera la motilidad y cinco años después se encuentra en perfectas condiciones, haciendo vida normal. Se hacen comentarios sobre dicha entidad